在人类的进化史上，随着食物结构的改变，人类的颌骨有越来越小的趋势。但遗憾的是，牙齿的大小并没有跟上节奏。变小的颌骨容纳不下那么多牙齿，就会出现拥挤，前突等现象。

例如我们常说的龅牙，侧面突出的很厉害，如果不拔牙，就有效没有间隙把突出的前牙收回去，不可能达到想要整平的效果。还有如果你的牙齿拥挤程度很严重，很多都看不到完整的全颗牙齿，牙齿只能露出一半或者一点点，这个时候如果不拔牙，口腔压根没有那么多空隙来使所有牙齿回归正位达到排齐，所以必须要拔牙来腾出空隙让其他牙齿矫正归回原位。

所以在矫正的很多时候，只有拔除了部分牙齿，才能给大部分牙齿腾出间隙来排列整齐。而家长无需担心拔牙后会不会有空隙存在、留下牙缝，因为在矫正的过程中，会移动牙齿来慢慢关掉这些间隙。
   
   整个正畸的过程都是牙齿移动重新排列的过程，不论是否拔牙，所有的牙齿都有移动。在达到理想的位置之后，还有一个长期的稳固期。在这期间，牙齿会与颌骨达成稳固的结合。至于牙齿是否松动，与牙周的健康的状况有密切的关系，和正畸是否拔牙有效没有关系。

     临床上不是所有人在正畸之前都需要拔牙，有一部分患者牙齿矫正需要拔牙，主要是他们的牙齿龅牙或者拥挤较严重。事实上，也不喜欢拔病人的牙齿，但在一些特殊状况下，拔牙实在是不得已的选择。此外，在决定是否要拔牙时，会从以下四个方向进行考虑：

1、颜面的外型。很多患者前来做牙齿矫正主要是为了改善脸面结构，让自己变得更好看些。很多案例拔牙以后，利用拔牙间隙排列拥挤的牙齿，或者利用拔牙的间隙把前牙内收，以改善面下1/3的突度，可以达到改善面型的效果。

2、上下门牙前倾的角度。有些人龅牙很严重，前倾角度太大，为了达到一个牙齿排齐，就必须也要拔牙了。

3、排列牙齿所需的空间和颚骨大小差异的程度。牙齿矫正所需空隙不足就要拔牙了。

4、预想治疗后要达到的咬合关系。患者在做牙齿矫正前一定要有自己的矫正主诉：也就是说明你为什么想要矫正牙齿，清楚的描述主诉，有助于治疗计划的制定，从而考虑要不要拔牙。<<<点此挂号在线，免费和一对一交流